上訴審院檢學習期間專題討論費申請書
本□法院□檢察署學習組擬於______年______月_____日，邀請_____________□法官□（主任）檢察官□其他：         為第_____期學習司法官學員講授「____________________________」專題討論，共_____小時。
此  致
法務部司法官學院
□最高法院                       □最高檢察署
□臺灣高等法院          分院     □臺灣高等檢察署          檢察分署
□            高等行政法院       □臺灣高等檢察署智慧財產分署
□智慧財產及商業法院
                              兼任導師（簽章）                    
中華民國年月日	
領         據	
                     茲   證   明
法務部司法官學院司法官第_____期學員於                        學習組院檢學習期間，邀請臺端講授「___________________________________」專題討論，共_____小時，領取□鐘點費新臺幣(下同)        元□交通費       元，合計        元整。

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中華民國          年          月          日
備註：本項所得將列入該年度個人綜合所得稅計算